Миокардит

Что такое миокардит

Миокардит – это воспаление мышцы сердца (миокарда), нередко приводящее к снижению ее способности перекачивать кровь. Он вызывается различными инфекциями (чаще вирусными), аутоиммунными заболеваниями, токсическими и аллергическими реакциями.

Миокардит встречается не очень часто, его распространенность трудно оценить точно, так как он нередко протекает скрыто или маскируется под другие болезни, но, по разным данным, выявляется у 1-2% всех пациентов с кардиологическими заболеваниями. Но среди внезапно умерших людей миокардит оказался причиной смерти у 8-12%, а у молодых до 40 лет у 12-20%. Заболевание чаще поражает мужчин молодого и среднего возраста и у них же тяжелее протекает.

Воспаление миокарда происходит вследствие дегенерации и гибели миокардиальных клеток неишемического характера¹. При этом в сердце происходят следующие изменения:

• Вирусы, или другие факторы повреждают клетки, постепенно вызывая гибель кардиомиоцитов;
• Усиливается проницаемость сосудов, питающих сердечную ткань, вследствие чего нарастает отек мышечных волокон;
• Клетки хуже сокращаются, снижается насосная функция сердца, это ведет к сердечной недостаточности;
• Воспалительные изменения затрагивают проводящую систему, вызывая аритмии (тахикардию, блокады, перебои);
• Система иммунитета ошибочно атакует собственные сердечные ткани, это приводит к хронизации процесса;
• При хроническом течении участки мышечных волокон замещаются рубцовой тканью, что необратимо нарушает функцию сердца.

Причины миокардита

Миокардит возникает вследствие воздействия инфекции, может развиться при аутоиммунных и системных заболеваниях, при воздействии токсинов, некоторых лекарств, аллергенов. Иногда причина остается неизвестной (идиопатический вариант миокардита).

Инфекционные факторы

• Вирусы – самая частая причина миокардита, включая цитомегаловирус, энтеровирусы (Коксаки), вирусы гриппа, герпеса, аденовирусы. Недавние сведения говорят о том, что миокардит может быть одним из ранних заболеваний, осложняющих коронавирусную инфекцию COVID-19¹. Редко регистрировался миокардит после вакцинации против COVID-19 (примерно в 10 случаев на 100 000 вакцинированных), чаще у молодых мужчин. Миокардит после вакцинирования обычно имел легкое течение и хорошо поддавался лечению в течение нескольких дней в отличие от миокардита, развившегося при COVID-19 без вакцинации².
• Бактерии – стафилококки, стрептококки, хламидии, возбудители туберкулеза и дифтерии. Сохраняет свою значимость развитие стрептококкового аутоиммунного ревмокардита и миокардита при дифтерии².
• Грибки – сandida, аспергиллы;
• Паразиты – эхинококк, трихинелла, токсоплазма.

Неинфекционные причины

Миокардит может возникать не только вследствие инфекционных причин, но также из-за воздействия различных неинфекционных факторов:

• Заболевания аутоиммунной природы – ревматоидный артрит, саркоидоз, склеродермия, системная красная волчанка;
• Лекарства – некоторые антибиотики (азитромицин, тетрациклин), сульфаниламиды, химиотерапевтические медикаменты, применяемые в онкологии (трастузумаб, доксорубицин), противосудорожные препараты;
• Токсины – психотропные вещества, алкоголь, тяжелые металлы;
• Другие – аллергические реакции, радиационное облучение, укусы ядовитых животных;
• В последнее время выявлен повышенный риск развития миокардитов вследствие иммунотерапии опухолей. У пациентов с опухолевыми заболеваниями – меланомой, раком почки, раком легкого, есть повышенный риск такого осложнения. Препараты используются для усиления иммунного ответа организма на опухолевые клетки, чтобы их уничтожить, но они могут привести к развитию гипериммунного воспаления миокарда примерно через месяц после начала лечения, протекающего тяжело со смертностью до 50%².

Особые формы

• Гигантоклеточный миокардит – редкая, агрессивная и быстро прогрессирующая форма воспаления сердечной мышцы, характеризующаяся наличием гигантских многоядерных клеток на биопсии и плохим прогнозом, часто приводящая к кардиогенному шоку, аритмиям и сердечной недостаточности, но поддающаяся лечению иммуносупрессорами.
• Идиопатический миокардит — это воспаление сердечной мышцы, причина которого не установлена, имеет тяжелое течение. Известен как миокардит Абрамова-Фидлера, ведет к расширению сердца (кардиомегалии), сердечной недостаточности, аритмиям и тромбозам, требует симптоматического лечения с возможным применением иммуносупрессии, а в тяжелых случая – трансплантации сердца.

Патогенез миокардита

Механизм развития миокардита – сложный процесс, начинающийся с прямого повреждения сердечных клеток инфекционными, токсическими или аллергическими агентами. Затем заболевание развивается по двум основным путям:

1. Активация иммунной системы, которая атакует чужеродные элементы в клетках;
2. Появление аутоиммунной реакции, ошибочно распознающей ткани сердца как чужеродные.

Это ведет к воспалению и отмиранию кардиомиоцитов, а в дальнейшем – к ремоделированию миокарда (перестройке его структуры). В итоге развиваются аритмии и хроническая сердечная недостаточность.

Симптомы миокардита

Патогномоничной клинической картины (свойственной только миокардиту) не существует.

Проявления миокардита разнообразны и неспецифичны¹, они зависят от характера и тяжести поражения миокарда. Возникают, как правило, через 10-20 дней после перенесения вирусного (грипп, ОРВИ, COVID-19) или бактериального заболевания (ангина, дифтерия). Течение может быть острым, затяжным или хроническим, иногда протекает скрыто, но всегда есть опасность появления и развития сердечной недостаточности.

Наиболее распространенные симптомы:

• Боль в грудной клетке – острая колющая, жгучая или разлитая ноющая, усиливающаяся при физическом напряжении. Нередко отдает в лопатку, левую руку, челюсть. Не всегда снимается нитроглицерином, как при стенокардии;
• Затруднение дыхания, усиливающееся при ходьбе, может появиться кожная синюшность. При неосложненном клиническом течении миокардита, когда сохранен сердечный выброс левого желудочка и отсутствуют желудочковые аритмии, основными симптомами являются боли в груди, одышка и учащенное сердцебиение².
• Замирания, перебои в сердцебиении, частый и нерегулярный пульс, связанные с наличием аритмий;
• Постоянное чувство усталости вследствие недостатка кислорода в тканях;
• Отеки, чаще на голенях, стопах, реже на лице и животе;
• Повышенная потливость.

Другие возможные неспецифические симптомы:

• Повышение температуры тела;
• Головная боль, ломота в мышцах и суставах;
• Плохой аппетит, тошнота и рвота (особенно у детей);
• Головокружение, обмороки;
• Кашель.

Симптомы в зависимости от степени поражения сердечной мышцы варьируют от легких до тяжелых. Если появляются тревожные признаки, особенно после перенесенного инфекционного заболевания, необходимо обследоваться у врача-кардиолога, так как миокардит может вести к опасным осложнениям. Воспалительный процесс в сердечной мышце может протекать почти без симптомов, что подчеркивает важность серьезной диагностики даже при малейших подозрительных признаках.

Диагностика миокардита

Диагностический процесс включает:

• Анализ анамнестических сведений;
• Во время осмотра врач выявляет косвенные признаки миокардита: повышенную температуру, учащенные пульс и дыхание, изменения артериального давления (чаще понижение), во время аускультации (прослушивании) сердца обнаруживает приглушенность тонов, шумы, а при застойных явлениях — хрипы в легких, отеки и цианоз (синюшность) кожи, указывающие на функциональную недостаточность сердца;
• Данные электрокардиографии;
• УЗИ (ЭХО) сердца;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Лабораторные исследование крови (клинический, на биомаркеры воспаления и повреждения миокарда, антитела к инфекционным возбудителям);
• В тяжелых и атипичных случаях «золотым стандартом» диагностики считается эндомиокардиальная биопсия с гистологическим исследованием кусочка ткани миокарда.

Диагностика миокардита

При воспалении мышцы сердца на ЭКГ чаще всего видны разнообразные неспецифические изменения. Они обычно диффузные (затрагивают несколько отведений), динамичные – то есть, могут часто меняться и нормализоваться.

ЭКГ признаки миокардита:

• Синусовая тахикардия – учащение ритма сердца;
• Аритмии – чаще всего экстрасистолы (внеочередные сокращения), но могут быть и более сложные нарушения ритма;
• Нарушения проводимости импульсов – атриовентрикулярные блокады (от I до III степени) или блокады ножек пучка Гиса;
• Депрессия (смещение вниз) сегмента ST, инверсия (перевернутый) или уплощенный зубец T;
• Снижение амплитуды зубца R, иногда появление зубца Q (эти изменения называют псевдоинфарктными);

Изменения на ЭКГ могут прогрессировать и, наоборот, исчезать в процессе лечения, вплоть до полного восстановления нормы. Часть из перечисленных изменений не уникальны для миокардита и встречаются при других сердечных заболеваниях, поэтому для уточнения диагноза необходимо дополнительное обследование, включая лабораторные тесты, УЗИ и МРТ сердца.

Лабораторные и инструментальные способы диагностики

При миокардите лабораторные показатели изменяются вследствие воспаления ткани мышцы сердца и иммунной реакции на повреждение. Увеличиваются маркеры воспаления, возможны изменения в белковых фракциях крови, повышение уровней иммуноглобулинов G и A. В общем анализе крови можно обнаружить увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. Маркеры воспаления помогают отличить миокардит от других состояний (например, ИБС), особенно при неясных симптомах.

Биохимический анализ крови

• СРБ (С-реактивный белок), фибриноген – неспецифические показатели воспалительного процесса;
• При миокардите происходит проникновение в миокард воспалительных медиаторов и иммунных клеток, что приводит к некрозу миокарда и выходу в кровь тропонина – белка, участвующего в сокращении мышечных волокон [1]. Тропонин при миокардите повышается умеренно, нет такой динамики в его количестве, как при инфаркте миокарда (резкое повышение, пик, затем постепенное снижение);
• Повышение креатинфосфокиназы (КФК) – клеточного фермента, находящегося в том числе в сердечной мышце. КФК повышается также при инфаркте миокарда, но при нем пик повышения достигается к 12 часам после начала повреждения и нормализуется в течение 2–3 суток, а при миокардите КФК повышается медленнее, но остается повышенной дольше;
  Тропонины являются более специфичными показателями воспаления миокарда, чем КФК, которая часто повышается и при других состояниях, когда повреждаются мышцы (мышечных дистрофиях, травмах и больших физических нагрузках);
• Увеличение аспартатаминотрансферазы (АСТ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ) при миокардите также свидетельствует о повреждении клеток сердечной мышцы и является диагностическим признаком миокардита. Это происходит потому, что в норме эти ферменты находятся внутри клеток, и при их разрушении вследствие воспаления они попадают в кровь.

Иммунологические исследования

Иммунологические исследования при миокардите важны для выявления аутоиммунных процессов, определения этиологии (причинного фактора) и оценки прогноза.

• Поиск антител к кардиомиоцитам, которые указывают на аутоиммунный характер повреждения миокарда, важно для выбора терапии (например, иммуносупрессивной). Высокие титры антител указывают на тяжесть течения и риски осложнений;
• Обнаружение антител или генетических маркеров конкретных вирусов (Коксаки, аденовирусы) помогает установить причину, что критически важно для лечения;
• Ревматоидный фактор (РФ), антистрептолизин-О – маркеры аутоиммунного воспаления. Антистрептолизин О повышен при стрептококковой этиологии миокардита.

ПЦР при миокардите

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – уникальный генетический метод для быстрого и точного определения вирусной или бактериальной этиологии (причины) воспаления миокарда. Метод позволяет выявить ДНК или РНК возбудителя в крови, биоптатах миокарда или других биоматериалах, что критически важно для выбора специфического противовирусного или антибактериального лечения.

Цель ПЦР-диагностики:

• Помогает отличить вирусный миокардит от других форм;
• Обнаруживает вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, ВИЧ, герпес) или бактерии/простейшие, которые могли вызвать миокардит;
• Мониторинг эффективности лечения – отслеживание снижения вирусной нагрузки в процессе терапии.

Как это работает:

• Взятие образца плазмы крови, биоптата миокарда (при эндомиокардиальной биопсии), мазки из зева/носа;
• Из образца выделяется ДНК/РНК;
• С помощью специфичных методик многократно копируется фрагмент ДНК/РНК возбудителя;
• Флуоресцентные метки позволяют количественно оценить наличие и количество вируса/бактерии.

Преимущества ПЦР-исследования при миокардите:

• Метод позволяет обнаружить вирус, даже если его присутствие в образце очень низкое;
• Результаты обычно получают быстрее, чем при традиционных методах культивирования в бактериальной лаборатории, что позволяет быстрее начать лечение;
• ПЦР – «золотой стандарт» диагностики многих вирусных инфекций, помогает уточнить причину миокардита, что необходимо для назначения правильной терапии.

Инструментальные методы

• УЗИ сердца (ЭХО) – выявляет нарушения сократительной функции миокарда – можно увидеть глобальное нарушение систолического сокращения желудочков и локальные нарушения движения стенки¹. Помогает увидеть дилатацию (расширение) полостей сердца, нарушения работы клапанов, другие структурные нарушения;
• МРТ сердца с контрастом – ценный высоко информативный метод выявления воспаления в сердечной мышце². На МРТ сердца можно увидеть увеличение объема сердца и толщины стенок сердечных желудочков, признаки воспаления, отека, некроза и рубцевания сердечной ткани, жидкость в перикарде;
• Рентгенография органов грудной клетки – помогает оценить размеры камер сердца, выявить признаки сердечной недостаточности (кардиомегалию, отек ткани легкого, гидроторакс – скопление жидкости в плевральных полостях);
• Эндомиокардиальная биопсия – «золотой стандарт» диагностики, позволяющий получить крошечный кусочек сердечной ткани для гистологического исследования (под микроскопом). В сложных и атипичных случаях миокардита, особенно при острой сердечной недостаточности и тяжелых аритмиях рекомендована всем пациентам².

Лечение миокардита

Терапия миокардита комплексная и проводится под наблюдением врача в стационаре, особенно в остро текущей фазе, требуя строгого постельного режима на протяжении нескольких недель. Пациенты с выраженными симптомами сердечной недостаточности госпитализируются в реанимационное отделение. Применяется этиотропное (воздействие на причину) и симптоматическое лечение. Назначается диета с ограничением соли, жидкости. После выписки необходима длительная реабилитация со строгим контролем жизненно важных показателей – сердечной деятельности, пульса и давления.

Медикаментозная терапия

Этиотропное лечение (воздействие на причину):

• При вирусном миокардите лечение чаще является симптоматическим и поддерживающим, потому что специфических противовирусных препаратов очень мало и они не всегда эффективны. Применяются осельтамивир – при гриппе, ритонавир – при COVID-19. Основное лечение включает кортикостероиды, иммуносупрессоры, препараты для поддержки сердца (бета-блокаторы, диуретики) и антиаритмики, а также противовоспалительные препараты;
• При бактериальном миокардите назначаются антибиотики для борьбы с микробной инфекцией, например, со стрептококком. Чаще это пенициллины в комбинации с другими препаратами – аминогликозидами или цефалоспоринами, курс длится 2-4 недели до полного исчезновения инфекции и предотвращения эндокардита. Лечение должно быть направлено на конкретного возбудителя и проводиться под строгим контролем, с определением динамики воспалительных маркеров;
• Если миокардит другой причины (например, аутоиммунный), применяются иммуносупрессоры, кортикостероиды, другие медикаменты специфического действия на иммунитет. Комбинированная иммуносупрессивная терапия может снизить риск смерти при агрессивной форме аутоиммунного гигантоклеточного миокардита³.

Симптоматическая и поддерживающая терапия:

• В случае наличия сердечной недостаточности назначаются диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы бета-рецепторов и другие препараты для уменьшения нагрузки на сердце;
• В случае нарушений ритма используются антиаритмические лекарства. Иногда при блокадах устанавливается кардиостимулятор;
• Для уменьшения процесса воспаления используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а в тяжелых случаях глюкокортикостероиды. НПВП назначаются в минимальных дозах и коротким курсом, чаще ибупрофен. При нарушении насосной функции левого желудочка НПВП не назначаются из-за их потенциальной кардиотоксичности;
• В тяжелых случаях для профилактики тромбозов назначаются антиагреганты и антикоагулянты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель, варфарин);
• Для улучшения метаболизма и повышения устойчивости миокарда к гипоксии применяют метаболические препараты и антигипоксанты, такие как триметазидин, мельдоний, инозин, кокарбоксилаза, убихинон, карнитин, калия и магния аспарагинат, которые нормализуют энергетический обмен и защищают клетки, но назначать их должен только врач.

Немедикаментозные методы лечения

Основные немедикаментозные методы:

• Рекомендуется полный покой в течение 2–8 недель, исходя от тяжести заболевания. Полное восстановление двигательного режима возможно только после стабильного улучшения состояния сердца;
• Следует избегать интенсивного физического напряжения, так как оно может усилить воспаление и некроз, увеличить вероятность внезапной сердечной смерти;
• После купирования острой фазы воспаления рекомендованы лечебная физкультура и дыхательная гимнастика, но без чрезмерных усилий;
• Необходимо соблюдать рациональное питание, богатое витаминами, микроэлементами, белками и пребиотиками;
• Потребление соли необходимо ограничить до 1–1,5 г в сутки, особенно для детей старшего возраста;
• Объем выпитой жидкости должен контролироваться и быть меньше выделенного за сутки объема мочи;
• Иногда применяется оксигенотерапия для увеличения насыщения крови кислородом, особенно, когда есть одышка и цианоз (синюшность кожи).

Хирургические методы (в сложных и тяжелых случаях)

• Имплантация кардиостимулятора при тяжелых аритмиях, не купируемых медикаментами;
• ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация) – метод жизнеобеспечения, который временно заменяет функции сердца, когда оно не справляются с работой. ЭКМО позволяет органам отдохнуть и восстановиться, насыщая кровь кислородом вне тела. Метод используется в крайних случаях, когда медикаменты и другие способы лечения, такие как ИВЛ, не помогают, и дает врачам время для борьбы с основной причиной;
• Трансплантация сердца – показана очень редко, когда другие методы лечения не дают результата.

Особенности лечения инфекционного миокардита

Терапия инфекционного миокардита комплексная и включает постельный режим, строгую диету, устранение основной инфекции и симптоматическую терапию, направленную на снятие воспаления, коррекцию аритмий, сердечной недостаточности, улучшение метаболизма в миокарде, а также профилактику тромбозов. Ключевые особенности – строжайшее ограничение физических нагрузок (до полугода и более) и длительное диспансерное наблюдение. Тяжелые аутоиммунные формы требуют иммуносупрессии (подавления избыточной реакции иммунитета). Для точного определения этиологии воспаления важны ПЦР диагностика и эндомиокардиальная биопсия, которые определяют тактику лечения.

Осложнения миокардита

Миокардит осложняется довольно часто, его исходы различаются от полного выздоровления до очень тяжелых состояний.

Летальные случаи отмечаются преимущественно у пациентов при поступлении в стационар с фракцией выброса левого желудочка менее 50%, стойкими желудочковыми аритмиями, нестабильностью кровообращения. При развитии таких осложнений миокардита, частота летального исхода или необходимости трансплантации сердца составляет примерно 10% через 30 дней и 15% через 5 лет².

Сердечная недостаточность и другие последствия

Функциональная недостаточность сердца (СН) – частое и серьезное осложнение миокардита, повреждающего способность желудочков перекачивать кровь, особенно у молодых людей, у которых воспаление сердечной мышцы в 15-20% случаев ведет к внезапной смерти от сердечной недостаточности и аритмий.

Воспаление миокарда приводит к разрушению мышечных клеток и их замещению соединительной тканью (кардиосклероз).

Сердце становится слабым и хуже сокращается, кровь не доставляется в достаточном объеме на периферию к органам, а в полостях сердца застаивается, образуя тромбы.

Симптомы сердечной недостаточности при миокардите:

• Одышка (вначале при физической нагрузке, потом и в покое);
• Отеки стоп, голеней;
• Слабость и быстрая утомляемость при небольшом напряжении;
• Частое сердцебиение (тахикардия);
• Боль в области сердца (может быть связана с сопутствующим перикардитом);
• Обмороки, предобморочные состояния.

Легкие формы быстро могут пройти без последствий, тяжелые формы или неадекватное лечение ведут к тяжелой хронической сердечной слабости.

Другие последствия миокардита

• Перенесенный миокардит, особенно вирусный, является одной из самых частых причин развития дилатационной кардиомиопатии (ДКМП). Сердце не восстанавливается полностью, а его стенки растягиваются и ослабевают, наступает дилатация (расширение) камер сердца, приводя к сердечной недостаточности. Хотя не у каждого, перенесшего миокардит, развивается ДКМП, это одно из ключевых и наиболее серьезных последствий, требующее внимания врачей⁴.
• Аритмии – тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий. Фибрилляция желудочков непосредственно угрожает жизни;
• Образование тромбов в полостях сердца, которые могут передвигаться с током крови и закупорить сосуды мозга (инсульт) или артерии сердца (инфаркт);
• Кардиосклероз – появление соединительной ткани на месте погибших мышечных волокон (рубцевание), это ослабляет работу сердца;
• Кардиогенный шок – крайне тяжелое состояние, когда сердце не справляется с кровоснабжением органов;
• Перикардит – воспаление околосердечной сумки, накопление жидкости и сдавление сердца;

Прогноз

Прогноз при миокардите сильно различается – от полного выздоровления при легких формах до развития хронической сердечной недостаточности, аритмий, инсультов и внезапной смерти в тяжелых случаях. Легкие и малосимптомные формы часто заканчиваются полным выздоровлением в течение нескольких недель или 1-2 месяцев.

Раннее начало лечения улучшает шансы на полную компенсацию без долгосрочных последствий.

Неблагоприятный прогноз зависит от тяжести воспаления и формы болезни, как при аутоиммунных процессах. Тяжелые формы миокардита, например, гигантоклеточный вариант, подтвержденный гистологически, имеют очень неблагоприятный прогноз, часто требуют трансплантацию сердца². Тяжело протекает эозинофильный миокардит, он опасен тромбоэмболическими осложнениями.

Смертность от миокардита зависит от возраста и тяжести заболевания, при отсутствии лечения она может достигать 20% у молодых людей и 75% у новорожденных. У подростков миокардит чаще приводит к внезапной смерти, сердечной недостаточности, а почти в 50% случаев переходит в дилатационную кардиомиопатию.

Профилактика

Профилактика миокардита направлена на минимизацию воздействия на организм факторов, способных вызвать инфекционное, токсическое или аутоиммунное поражение сердечной мышцы.

• Своевременно и полно лечите острые инфекционные и вирусные заболевания, особенно респираторные;
• Санируйте хронические очаги инфекции, такие как тонзиллит, кариес и пародонтит;
• Своевременно прививайтесь, включая вакцинацию от гриппа и других распространенных инфекций;
• Избегайте длительного пребывания на солнце и укусов клещей;
• Соблюдайте принципы сбалансированного и здорового питания, откажитесь от курения, употребления алкоголя;
• Ведите активный образ жизни, но избегайте чрезмерных нагрузок, особенно во время болезни;
• При склонности к аллергии избегайте контакта с потенциальными аллергенами и своевременно лечите аллергические реакции. Также внимательно относитесь к назначению сывороток и лекарств;
• Регулярно проходите медицинские осмотры, чтобы своевременно выявить и решить проблемы со здоровьем.

Вопросы и ответы

1. Вопрос: Что является наиболее частой причиной миокардита?

Ответ: Наиболее частой причиной развития миокардита считаются вирусные инфекции: коронавирусы, энтеровирусы, аденовирусы, вирус Коксаки, вирус гриппа, вирус герпеса человека 6-го типа, цитомегаловирус, вирус гепатита С. В четверти случаев выявляется ассоциация из нескольких вирусов.

2. Вопрос: Сколько живут с миокардитом?

Ответ: Продолжительность жизни с миокардитом зависит от формы и тяжести заболевания, своевременности лечения и наличия осложнений. В большинстве случаев при своевременной терапии миокардит полностью излечивается и не влияет на продолжительность жизни. Однако, при тяжелых формах или отсутствии адекватного лечения миокардит приводит к опасным осложнениям, значительно сокращающим жизнь.

3. Вопрос: Какое артериальное давление при миокардите?

Ответ: При миокардите давление может быть разным: от нормального до пониженного (гипотония), особенно в тяжелых случаях, из-за снижения сократительной способности сердца.

4. Вопрос: Можно ли полностью вылечить миокардит?

Ответ: Если успеть оказать своевременную качественную медицинскую помощь, то можно восстановить поврежденную сердечную ткань и полностью вылечить миокардит.

5. Вопрос: Как часто у людей, переболевших гриппом, развивается миокардит?

Ответ: Миокардит после гриппа развивается не у всех, но это достаточно частое осложнение. По разным данным, воспаление сердечной мышцы встречается как минимум у 1-3% переболевших гриппом, а в пик эпидемий может достигать 5% и более, причем даже после легких форм заболевания.