Содержание
Атеросклероз — это заболевание, которое возникает из-за повышенного содержания «вредного» холестерина в крови. Это серьезная проблема, посколько на фоне болезни артерии начинают постепенно забиваться. Процесс выглядит следующим образом: внутри артерий накапливаются жиры, воспалительные клетки и соединительная ткань, что приводит к образованию бляшек, напоминающих пробки. Эти бляшки сужают просвет артерий, что затрудняет циркуляцию крови. Кроме того, они могут инициировать образование тромбов, которые могут полностью перекрыть артерию и остановить кровоснабжение.
Чтобы избежать атеросклероза и его последствий, очень важно снизить уровень «вредного» холестерина. Врачи часто рекомендуют принимать статины — специальные лекарства, которые помогают уменьшить количество этого холестерина в крови. Лечение статинами может длиться долго, а в некоторых случаях — всю жизнь.
Споры о препаратах
Однако, ученые продолжают изучать долгосрочные эффекты статиновой терапии и ищут оптимальные методы профилактики и лечения атеросклероза. Вопрос заключается в том, насколько эффективен постоянный прием статинов и нет ли других, возможно более щадящих, способов борьбы с высоким уровнем «плохого» холестерина и предотвращения развития атеросклероза. Исследования в медицине направлены на понимание всех тонкостей этого заболевания и разработку наиболее эффективных и безопасных методов лечения и профилактики, которые учитывали бы индивидуальные особенности каждого пациента1.
Задача — не просто снизить уровень холестерина, а предотвратить образование бляшек и связанных с ними осложнений. Давайте подробнее разберем вопрос — что такое статины, насколько они безопасны, какими эффектами обладают и есть ли у них альтернативы?
Липидный профиль – что важно знать
Холестерин — вещество из группы липидов. Он не растворяется в воде, поэтому перемещается в крови с помощью специальных белков, образуя так называемые липопротеины.
Холестерин участвует во многих важных процессах:
- Строительство клеток. Он является основным строительным материалом для клеточных мембран — тех самых оболочек, которые окружают каждую клетку нашего тела. Без холестерина клетки не могли бы нормально функционировать.
- Производство гормонов. Наш организм использует холестерин для создания гормонов, таких как тестостерон, эстроген и кортизол. Эти гормоны отвечают за множество функций, от роста и развития до реакции на стресс.
- Образование желчи. Это жидкость, которая помогает нам переваривать жиры. Холестерин является важным компонентом желчи2.
Но холестерин бывает разный, и тут важно различать «хороший» и «плохой». Триглицериды – еще один вид жиров в крови. Повышенный уровень триглицеридов тоже увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний2.
Концентрация холестерина в комбинации с другими липидами вашей крови (липидный статус) — это очень индивидуальный показатель. Не существует универсальной «нормы», подходящей всем. Ваш риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (сердечных приступов, инсультов) влияет на то, каким должен быть ваш идеальный уровень холестерина. Врачи оценивают этот риск, учитывая ваш возраст, семейную историю заболеваний, наличие других проблем со здоровьем и образ жизни.
Что делают статины
Это лекарства, понижающие уровень холестерина в крови. Они действуют на печень, блокируя фермент, ответственный за производство холестерина. Это приводит к уменьшению выработки холестерина печенью примерно на 30-60%. Кроме того, статины увеличивают количество специальных рецепторов в печени, которые захватывают и выводят «плохой» холестерин (ЛПНП) из крови. Меньше холестерина — меньше риска образования бляшек в сосудах, которые приводят к атеросклерозу.
Помимо снижения холестерина, статины уменьшают воспаление в сосудах и стабилизируют уже существующие бляшки, предотвращая их разрыв и образование тромбов.
В России популярны такие статины, как аторвастатин (очень эффективный), розувастатин (еще эффективнее аторвастатина) и симвастатин (более бюджетный вариант). Цена на статины зависит от производителя: брендовые лекарства дороже аналогов (дженериков), но работают одинаково хорошо. Флувастатин и питавастатин считаются более щадящими для печени.
Важно знать, что эффективность статинов зависит от индивидуальных особенностей организма. У некоторых людей они действуют слабо. В таких случаях врачи могут назначать статины в комбинации с другими препаратами, например, эзетимибом, который уменьшает всасывание холестерина в кишечнике1-3.
Поколения статинов – от первого до четвертого
Лекарства различаются по составу, силе действия и «возрасту».
Есть лекарства первого поколения: они работают, но часто вызывают побочные эффекты.
Лекарства второго поколения лучше усваиваются, побочных эффектов меньше, поэтому врачи могут назначать большие дозы, что иногда вредно для организма.
Лекарства третьего поколения хорошо переносятся, очень эффективны и подходят почти всем, даже пожилым людям. Они еще и помогают повысить «хороший» холестерин.
Наконец, лекарства четвертого поколения — самые новые. Они очень эффективны и практически не имеют побочных эффектов5.
Чем полезны статины
Статины – это эффективные препараты, которые уже более 40 лет используются для лечения высокого уровня «вредного» холестерина. Многочисленные исследования, включающие миллионы участников, подтвердили, что статины существенно уменьшают вероятность серьёзных проблем с сердцем и сосудами.
Главное действие статинов – снижение уровня «плохого» холестерина (ЛПНП). Этот холестерин накапливается на стенках кровеносных сосудов, образуя бляшки. Эти бляшки сужают сосуды, увеличивая риск инфаркта и инсульта.
Статины замедляют процесс образования этих бляшек (атеросклероза). Более того, они помогают снизить вероятность разрыва уже имеющихся бляшек, что предотвращает образование тромбов, которые могут полностью перекрыть сосуд. Таким образом, статины защищают сердце и сосуды от серьёзных осложнений.
Исследования доказывают, что статины:
Снижают риск инфаркта и инсульта на 25-35%. У людей с диабетом и воспалением в организме (повышенный С-реактивный белок) эффект еще сильнее — риск инфаркта уменьшается вдвое.
Уменьшают смертность после операций на сердце. Прием статинов перед операцией значительно снижает риск смерти и инсульта после нее.
Увеличивают продолжительность жизни. Для многих людей прием статинов означает на 10-15 лет меньше риска инфаркта.
Статины считаются лучшим средством лечения высокого уровня холестерина. Здоровый образ жизни (правильное питание и физические упражнения) важны, но для людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний статины необходимы. Если диета и спорт не помогают снизить уровень ЛПНП за 3 месяца, врач назначит статины. Они особенно важны при наследственной предрасположенности к высокому холестерину. У пациентов с диабетом эффективность статинов особенно высока. Они не только снижают уровень плохого холестерина, но и стабилизируют атеросклеротические бляшки, предотвращая их опасный разрыв1-3, 5.
Вредны ли статины? Побочные эффекты и риски
Статины — популярные лекарства. Но, как и у всех препаратов, у них есть побочные эффекты и противопоказания, которые важно знать.
Побочные эффекты статинов
Многие люди, принимающие статины, не испытывают никаких проблем. Однако у некоторых могут возникнуть побочные эффекты, от лёгких до серьёзных.
К распространённым относятся:
- Мышечные боли (миалгия): это один из самых частых побочных эффектов. Боль может быть от лёгкой до сильной, иногда сопровождаться слабостью мышц.
- Проблемы с пищеварением: тошнота, рвота, запор или диарея.
- Повышение уровня сахара в крови: статины могут увеличить риск развития диабета у некоторых людей.
- Проблемы с печенью: в редких случаях статины могут повредить печень. Поэтому необходим регулярный контроль показателей функции печени.
- Неврологические симптомы: головная боль, головокружение, потеря памяти (хотя связь между статинами и потерей памяти остаётся предметом дискуссий).
Чем опасны статины?
Главный риск связан с возможным повреждением мышц, включая редкий, но опасный рабдомиолиз. Также важно учитывать потенциальное влияние на печень и уровень сахара в крови. Возможны и другие, менее распространённые, но серьёзные побочные эффекты.
Взаимодействие статинов с другими препаратами
Статины могут взаимодействовать с другими лекарствами, усиливая или ослабляя их действие, или вызывая новые побочные эффекты. Поэтому крайне важно сообщить врачу обо всех принимаемых вами препаратах, включая безрецептурные лекарства, БАДы и травяные средства.
Некоторые важные примеры взаимодействия:
- Флуконазол (противогрибковый препарат): может повышать концентрацию статинов в крови, увеличивая риск побочных эффектов.
- Циклоспорин (иммунодепрессант): повышает риск миалгии и рабдомиолиза.
- Некоторые антибиотики: могут взаимодействовать со статинами.
- Препараты, влияющие на работу печени: могут усилить токсическое действие статинов на печень7.
Вопросы и ответы
Кому нужны статины?
Врачи назначают их людям с высоким холестерином, особенно если у них есть дополнительные проблемы, увеличивающие риск сердечных заболеваний. К таким проблемам относятся сахарный диабет, курение, высокое давление и наследственная предрасположенность к болезням сердца. Решение о приеме статинов принимает только врач. Он оценивает состояние здоровья каждого пациента индивидуально и решает, нужны ли статины в конкретном случае, основываясь на анализах и общем состоянии человека. Ни в коем случае нельзя начинать принимать статины самостоятельно, без консультации с врачом. Это может быть опасно для здоровья. Врач учитывает все риски и пользу от приема препарата, прежде чем назначить его.
В какое время лучше принимать статины?
Оптимальное время приема статинов — вечер. Это связано с тем, что организм производит большую часть холестерина ночью. Прием статинов вечером позволяет эффективнее снижать уровень холестерина в течение ночи. Однако, конкретное время приема лучше уточнить у лечащего врача.
Чем заменить статины?
Полностью заменить статины другими препаратами для достижения такого же эффекта снижения холестерина обычно невозможно. Существуют другие лекарства, которые могут использоваться в дополнение к статинам или в тех случаях, когда статины противопоказаны. Выбор альтернативы должен осуществляться только врачом.
Природные статины и другие способы снижения холестерина без лекарств
Некоторые продукты содержат вещества, которые немного похожи по действию на лекарства, понижающие холестерин (статины). Например, это растительные стерины и омега-3 жирные кислоты, которые есть в рыбе, орехах и некоторых маслах. Правильное питание, спорт, отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем) и снижение веса тоже помогают снизить уровень холестерина.
Однако, все эти меры вместе взятые могут не всегда достаточно эффективно снизить холестерин до нужных значений. Поэтому, если врач назначил статины, здоровый образ жизни и продукты с полезными веществами — это хорошее дополнение к лечению, но не замена самим статинам. Они работают как дополнительная поддержка, помогая лекарствам лучше действовать, но не могут полностью их заменить. Важно помнить, что только врач может определить, какое лечение подходит именно вам.
