Колет в области сердца

Время чтения 7 мин.

Боли в области сердца могут быть симптомом множества заболеваний – как острых, так и хронических. Игнорировать этот симптом ни в коем случае нельзя, так как при кардиологической патологии это чревато фатальными осложнениями. Нужно как можно скорее прийти на консультацию к специалисту.

Сжимающая, давящая боль в области сердца

Является характерным признаком стенокардии. Она нередко сопровождается дискомфортом в левой руке, лопатке, нижней челюсти. [1]Причиной ее возникновения является физическая нагрузка, сильный стресс.



Также сжимающие боли могут возникать при миокардите, пороках сердцах (например, при аортальном стенозе или пролапсе митрального клапана).

Острая боль в груди

При перикардите или плеврите болевые ощущения могут быть настолько сильными, что требуется проводить дифференциальную диагностику с инфарктом миокарда. [2]Пациента при этом также беспокоит общее недомогание, лихорадка и другие признаки интоксикации. Боли усиливаются в положении лежа, при кашле и чихании.

Колет в области сердца

Неприятные ощущения колющего характера чаще связаны с несердечными причинами – психоэмоциональным напряжением, межреберной невралгией, остеохондрозом и т.д. Но при наличии факторов риска (отягощенной наследственности, ожирения, высокого давления и т.д.) рекомендуется прийти на осмотр к врачу для исключения сердечной патологии как причины почему колет сердце.

Ноющая боль в области сердца

Такой симптом может возникнуть в любом возрасте. Нередко на ноющие боли жалуются женщины в период наступления менопаузы и подростки, что обусловлено колебаниями гормонов. В ряде случаев неприятные ощущения в грудной клетке появляются при атеросклерозе коронарных артерий на высоте физической нагрузки – их отличительной чертой является кратковременный характер. Они прекращаются самостоятельно в покое или купируются приемом нитроглицерина под язык.

Продолжительная ноющая боль в груди чаще всего является следствием невроза, депрессивного расстройства и вегетативной дисфункции, заболеваний позвоночника (сколиоза, остеохондроза). Если дискомфорт в груди ассоциирован с приемом пищи, необходимо проверить состояние желудочно-кишечного тракта: так может проявлять себя гастрит, язва или панкреатит.

Боль в сердце при вдохе

Если у человека колет в области сердца при входе, следует заподозрить:

  • костохондрит – воспаление реберных хрящей в месте их фиксации к грудине;
  • межреберная невралгия – острая боль возникает при глубоком вдохе или неловком движении;
  • плеврит – воспаление плевры;
  • перикардит – воспалительный процесс в оболочках, окружающих сердце.

Причины боли в области сердца

Физиологические факторы

Дискомфорт в прекардиальной области может быть обусловлен сильным стрессом – например, перед выступлением на большую аудиторию. Одновременно человека беспокоит повышенная потливость, дрожание рук, сердцебиение. После устранения причины волнения симптомы полностью исчезают.

Неврозы

Неврологические расстройства считаются одной из самых частых причин болей в области сердца. Кардионевроз преимущественно диагностируется у молодых, эмоционально лабильных людей. Выраженность, продолжительность и другие характеристики болевых ощущений крайне разнообразны. Чаще всего покалывания в груди возникают при стрессе или волнении.



Специфическим проявлением кардионевроза является страх наличия серьезного заболевания сердечно-сосудистой системы – инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и т.д. Человек трактует любые ощущения в своем теле как признак смертельного заболевания.

Межреберная невралгия

Для нее характерно возникновение острой боли во время наклона корпуса или глубокого вдоха. Она обусловлена раздражением нервных корешков, которые располагаются по ходу ребер.

Аритмии

Нарушения ритма сердца характеризуются богатой клинической картиной. Боли могут вовсе отсутствовать, а сама аритмия обнаруживается случайно в ходе обследования по иному поводу. наиболее частым симптомом нарушений ритма является ощущение перебоев или замирания в грудной клетке. Неприятные ощущения могут усиливаться на фоне стресса, после приема пищи. Часто имеют продолжительный характер. 

Тяжелые нарушения ритма возникают при органической патологии сердца, могут сопровождаться резкой болью с быстрой потерей сознания. При отсутствии своевременной помощи они способны приводить к остановке сердца. [3]

Миокардиты

Для воспалительных заболеваний миокарда и перикарда характерны тупые боли умеренной интенсивности. При этом также присутствуют симптомы общей интоксикации, одышка и другие кардиальные жалобы. При тяжелом течении миокардита возможно развитие устойчивой желудочковой тахикардии и генерализованных отеков вследствие острой сердечной недостаточности.

Ишемическая болезнь сердца

В момент наступления приступа ИБС человек ощущает давящие, сжимающие боли по центру грудной клетки. Они могут иррадиировать в левое плечо, руку, под лопатку и нижнюю челюсть. Такую клинику провоцирует физическая нагрузка или сильный стресс. Боль обычно продолжается не более 15 минут, быстро уходит в покое или после приема нитроглицерина под язык.

Поражение суставов

При ревматизме поражаются не только суставы: воспалительный процесс может затрагивать кожу, нервную систему и сердце. Среди симптомов превалируют боли в грудной клетке, одышка, слабость, повышенная утомляемость.

Клиническая картина болей в сердце

Боли в сердце при остеохондрозе

Дегенеративные заболевания позвоночника часто сопровождаются неспецифическими проявлениями, к которым относятся и боли в груди. При остеохондрозе они могут ошибочно интерпретироваться пациентом как сердечные. Дискомфорт становится сильнее при вдохе, наклонах, пальпации межреберных промежутков.

Боли в сердце после физической нагрузки

Так может проявлять себя стенокардия. Отличительной чертой этого синдрома является то, что неприятные ощущения быстро купируются в покое, когда к сердцу вновь поступает достаточное количество кислорода.

Симптомы боли в сердце у женщин

Ввиду влияния гормонов и особенностей функционирования нервной системы у женщин нередко встречаются атипичные проявления различных заболеваний. Это важно учитывать в ходе диагностики, чтобы не пропустить серьезную патологию.

Как отличить невралгию от сердечной боли

При межреберной невралгии резкая боль распространяется по ходу нерва. Часто человек может пальцем показать то место, где у него болит. Боли сердечного характера провоцируются физической нагрузкой, имеют давящий характер и длятся 5-15 минут. При возникновении ангинозных болей рекомендуется быстро разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты (например, КардиАСК Магний) и принять нитроглицерин под язык.

Диагностика

На первичном приеме врач собирает подробный анамнез и жалобы, проводит объективный осмотр пациента. Для установления точного генеза боли проводится ряд дополнительных обследований:

  • электрокардиография;
  • тесты физической нагрузкой (стресс ЭхоКГ, велоэргометрия и др.);
  • эхокардиография (УЗИ сердца);
  • суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • коронароангиография;
  • лабораторные обследования (сюда входит общий и биохимический анализ крови, липидограмма, натрийуретический пептид, острофазовые показатели и др.)


Учитывая тот факт, что боли в грудной клетке могут быть спровоцированы несердечными заболеваниями, список обследований значительно расширяется. При подозрении на патологию органов ЖКТ назначается ФГДС, УЗИ брюшной полости. Для оценки состояния позвоночника проводится рентгенография нужного отдела, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Если симптоматика похожа на кардионевроз, показана консультация психотерапевта, проведение тестов на оценку работы вегетативной нервной системы.

Лечение

При возникновении болевого синдрома рекомендуется успокоиться, принять устойчивое положение телу (сесть или лечь). Важно обеспечить доступ свежего воздуха, освободить грудную клетку и шею от сдавливающей одежды. снять приступ аритмии может помочь глубокое дыхание или его задержка с последующим медленным выдохом. Ангинозная боль эффективно снимается нитратами.

В зависимости от причины возникновения жалоб подбирается комплексное лечение. Оно может включать в себя гипотензивные, антиаритмические, антиангинальные средства, антиагреганты и антикоагулянты. При кардионеврозе в основе терапии лежат немедикаментозные методики. Рекомендуется избегать стрессов, нормализовать сон, ввести в жизнь регулярные физические нагрузки. При тяжелых психологических проблемах рекомендуется обращение к психологу или психотерапевту. С седативной целью на регулярной основе возможен прием мягких растительных препаратов.



Хирургическое лечение целесообразно, когда консервативная терапия не дает желаемого эффекта или попросту не применяется при конкретном заболевании. Для восстановления кровообращения в миокарде проводится стентирование коронарных артерий, при многососудистом поражении показано аортокоронарное шунтирование – открытая операция. При ряде аритмий возможно прижигание очага с помощью радиочастотной энергии, при блокадах высоких градаций имплантируют кардиостимулятор. При высоком риске наступления внезапной сердечной смерти вживляется кардиовертер-дефибриллятор. [4]

Вывод

Боль в грудной клетке может возникать под влиянием физиологических причин и не вызывает негативных последствий для здоровья, а может стать причиной внезапной сердечной смерти. Своевременная диагностика и соблюдение всех рекомендаций врача позволяет предотвратить жизнеугрожающие осложнения.

Список литературы

[1]Клинические рекомендации Стабильная ишемическая болезнь сердца, 2020г

[2]Клинические рекомендации Перикардиты, 2022г

[3]Взгляд изнутри: в центре внимания пациент с аритмией. Бокерия О.Л. Анналы аритмологии, 2014. с. 196-199

[4]«Кардиология. Национальное руководство». Ю.Н. Беленков, Р.Г. Оганов, 2012.

Информация носит справочный характер и не заменяет консультации специалиста. Не занимайтесь самолечением. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *