Боль в области сердца (кардиалгия), независимо от ее характера и силы, обычно вызывает чувство тревоги и страха, заставляя пациента обратиться к врачу. Люди особенно беспокоятся при появлении колющих болей в области сердца, так как сердце считается самым важным органом человека, и любые его проблемы воспринимаются, как серьезная угроза здоровью и жизни.
Причины покалывания в области сердца
Не всякая колющая боль в области сердца имеет кардиологические причины. Она может появиться при самых различных заболеваниях и состояниях.
Может развиться психогенная кардиалгия, обычно тяжело субъективно переносимая при вегето-сосудистой дистонии и неврозах, когда нет никакой органной патологии.
Физиологические факторы
Колющие боли в области сердца могут быть вызваны не только патологическими причинами, связанными с сердцем или с заболеваниями других органов, но также физиологическими факторами.
Вот некоторые из них:
- Во время тяжелой физической нагрузки или стрессе учащается дыхание. Человек делает вдох – и начинает колоть в области сердца;
- Некоторые продукты питания дают повышенное газообразование, которое иногда вызывает дискомфорт и боли в сердце, становится трудно дышать.
- Напряжение и утомление грудных и спинных мышц нередко вызывают колющие боли, которые человек может почувствовать, как сердечные;.
- Сидение в одном положении в течение длительного времени ухудшает кровообращение, вызывает мышечную скованность и раздражает нервы, что приводит к парестезиям типа колик;
- Недостаток физической активности приводит к мышечной слабости, плохой осанке и ухудшению кровообращения, что делает людей более восприимчивыми к болевым ощущениям в груди и парестезии;
Неврозы
Неврозы – частая причина колющих болей в области сердца. Неврозы — это психические расстройства, обусловленные стрессом, тревогой, внутренним конфликтом и другими психологическими факторами. Они проявляются болями и дискомфортом в различных частях тела, включая область сердца.
Колющие боли в околосердечной области, вызванные неврозами, не связаны с серьезной патологией сердца – в миокарде и сосудах нет органических изменений. Кардиалгии при неврозах имеют психосоматический характер.
Кардионевроз вызывают переживания, конфликты в семье и на работе, фобии, длительное умственное перенапряжение. В его возникновении играют роль наследственная предрасположенность, чувствительность к стрессу, неустойчивый темперамент, низкая самооценка, перфекционизм. Способствуют развитию кардионевроза гормональные нарушения, особенно у женщин, физическое переутомление, употребление алкоголя.
Отличительная черта невротических кардиалгий – затяжной характер боли, преимущественно в области верхушки сердца. Отсутствует связь начала болей и их усиления с физической нагрузкой.
Для правильной диагностики кардионевроза важную роль играет выявление депрессии, тревоги, панических атак, синдрома гипервентиляции (пациенту трудно дышать, он часто вздыхает)1.
Конечно, всегда нужно исключить более тяжелый процесс в сердечно-сосудистой системе.
Главное подтверждение невротических кардиалгий – на ЭКГ нет никаких изменений. Нет их и на ЭКГ с физической нагрузкой при выполнении велоэргометрии.
Лечение заключается в психотерапии и медикаментозной коррекции психоэмоциональных нарушений.
Межреберная невралгия
Колющий характер болей в околосердечной области нередко появляется при левосторонней межреберной невралгии. Пациенту кажется, что сильно болит сердце, но это боли по ходу нерва. Сама по себе невралгия для жизни не опасна.
Основные причины левосторонней межреберной невралгии, маскирующейся под кардиалгию:
- Герпетический опоясывающий лишай часто является причиной невралгии (трудно диагностировать, когда еще не появились пузырьки);
- Длительное нахождение в неудобной позе, физическое перенапряжение и переохлаждение могут вызвать спазм межреберных мышц, который сдавливает нервы;
- При остеохондрозе межпозвонковые грыжи раздражают и сдавливают межреберные нервы, при этом может колоть сердце;
- Ушибы, переломы ребер, хирургические вмешательства в области грудной клетки, могут повредить нервы и вызвать боль;
Чем отличается межреберная невралгия от кардиалгий?
Боль при невралгии усиливается при движениях тела и глубоком дыхании. Она может возникнуть внезапно при кашле, чихании или прикосновении к пораженной области.
В случае сердечных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, боль обычно имеет характер давления на грудину, ее усиливает физическая нагрузка, а не движения тела. Она часто сопровождается одышкой, нарушениями ритма сердца.
Аритмии
Колющие боли в сердце при аритмии могут быть вызваны различными причинами. Это заболевания сердца: миокардит, перикардит, ишемическая болезнь, кардиомиопатии. Легкая аритмия бывает и при внесердечных болезнях и при неврозах.
Аритмии бывают разные – экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия.
Если возникли аритмия и сильная боль и они сопровождаются одышкой, головокружением, холодным потом, следует немедленно вызвать скорую помощь.
Но иногда колющая кардиалгия в сочетании с аритмией в виде редких экстрасистол может быть не столь опасной.
Миокардиты
Миокардит — это воспалительное заболевание сердечной мышцы, которое вызывается различными инфекционными и неинфекционными состояниями. Возникает в основном у людей в возрасте 30-45 лет. Кардиалгии – один из характерных признаков миокардита. Проявляются тупыми, ноющими, разлитыми, колющими болями в левой половине грудной клетки. В отличие от ишемических болей, кардиалгии при миокардите более разнообразные и длительные, четко не связаны с физическим напряжением, их не снимает нитроглицерин. Но интенсивность болей при миокардите менее выражена, чем при инфаркте миокарда.
Миокардитическая боль часто сопровождаются усиленным сердцебиением, одышкой, общей слабостью, нарушениями ритма сердца, субфебрилитетом.
Неспецифическое лечение миокардита направлено на предупреждение осложнений – аритмии и сердечной недостаточности, специфическое – на первопричину2.
Ишемическая болезнь сердца
ИБС – одна из ведущих причин смертности в развитых странах. Своевременная диагностика ишемической болезни сердца имеет критическое значение для сохранения жизни и улучшения качества жизни пациента, предотвращая развитие таких опасных осложнений, как инфаркт миокарда и сердечная недостаточность.
Характерные особенности болей при ИБС:
- Загрудинная локализация;
- Давящий и сжимающий характер. Могут быть колющие боли, но это — нетипично;
- Иррадиация от грудины в левую часть грудной клетки, руку;
- Возникновение в момент физического напряжения или вскоре после него;
- Купируются нитроглицерином;
- Не имеют затяжного характера, как, например, боли при миокардитах и кардионеврозе;
- Сопровождаются нарушением ритма сердца, бледностью, одышкой, повышенным потоотделением.
Боли при приступе стенокардии длятся от 30 секунд до 10 минут, а при инфаркте – дольше и не проходят после нитроглицерина.
Поражение суставов
Синдром Титце — это редкое воспалительное заболевание, характеризующееся болью в груди и отеком хряща в месте сочленения второго или третьего ребра с грудиной, что и вызывает кардиалгию4.
Характер боли:
- Локализуется в левой половине грудной клетки, за грудиной, может отдавать в левую руку, плечо;
- Усиливается при поворотах, наклонах, глубоком вдохе, кашле, чихании, а также при пальпации участка поражения;
- Сопровождается отечностью, краснотой и припухлостью в области пораженного хряща;.
- Не купируется обычными кардиологическими препаратами;
- Не опасна для жизни, но вызывает значительный дискомфорт;
- Может быть острой или нарастающей, длительной (часами);
- Лечение направлено на облегчение болевого синдрома и воспаления.
Редкие причины
При шейном и грудном остеохондрозе с грыжей дисков и сдавлением корешков боли могут отдавать на переднюю стенку грудной клетки и имитировать сердечную патологию.
При язвенной болезни желудка и грыже пищеводного отверстия диафрагмы боль может проецироваться на область сердца.
Фибромиалгия – хроническое состояние, которое характеризуется диффузной болью в мышцах и соединительной ткани, усталостью. Боли при фибромиалгии могут ощущаться в области грудной клетки, имитируя сердечные.
Симптомы покалывания в сердце
Могут быть самыми разнообразными. Это может быть сильный болевой синдром в виде жжения, онемения, покалывания левее грудины или под левым соском. Сердце может сильно сжаться или сдавить или может покалывать в области грудины. Боли могут длиться 5-10 минут, как при стенокардии или часами, даже днями при вертеброгенном или психогенном генезе. Боли могут усиливаться при стрессе или физическом напряжении.
Что означает покалывание в области сердца
Интерпретация зависит от длительности, сопутствующих симптомов, провоцирующих факторов, данных пальпации.грудной стенки. При отсутствии стенокардии, сердечной недостаточности и серьезной аритмии первоначально диагностируют функциональные или мышечно-скелетные причины.
Боли в сердце, как будто иголкой тыкают
Если пациент описывает боли, как острые, пронзающие, жгучие – чаще всего это психогенная гипералгезия, связанная с тревожностью. Но всегда следует исключить перикардит или межреберную невралгию.
Где колет сердце у человека
Если пациент указывает на место покалывания в среднегрудной области или под левой молочной железой, объективные результаты обычно выявляют не сердечные, а психогенные причины.
Частое покалывание в области сердца
Жалобы на повторяющиеся покалывания при отсутствии объективной одышки, нарушений ритма, изменений ЭКГ указывают на психосоматику невротической этиологии.
Какими могут быть боли в сердце?
Серьезная боль в сердце обычно давящая и загрудинная. Другие варианты – колющие, ноющие, покалывающие жгучие характерны для воспалительных заболеваний и неврозов.
Диагностика
Диагностика кардиалгии – это комплексный процесс, направленный на выявление причины боли в области сердца, поскольку кардиалгия является симптомом, а не самостоятельным заболеванием.
Детальный анамнез:
- Кардиолог подробно расспросит о характере боли, ее продолжительности, связи с физической активностью, стрессом, наличии сопутствующих симптомов (одышки, сердцебиения). Обязательно уточнит наличие вредных привычек, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.
- Физическое обследование включает перкуторное определение границ сердца, пальпацию грудной стенки, измерение АД, аускультацию сердца.
- Записывается ЭКГ, в том числе с дополнительными отведениями (по Нэбу и Слопаку). ЭКГ выявляет ишемию миокарда при ИБС, повреждение при инфаркте, аритмию.
- Проводятся базовые лабораторные исследования, при необходимости – велоэргометрия, эхокардиография, компьютерной томографии грудной клетки, ангиография (исследование коронарных сосудов с контрастированием).
Лечение
Что делать, если беспокоит частое покалывание в области сердца? Что принять, если закололо сердце? Какое лекарство нужно? Если покалывает в области сердца, нужен ли курс лечения? Какой препарат лучше? Такие вопросы задают пациенты сами себе и доктору.
Помощь до постановки диагноза
Если у вас закололо в сердце, надо не паниковать, но и не игнорировать этот симптом. Важно прислушиваться к своему организму и замечать: отчего появляются боли, какие они по характеру, как долго длятся и отчего прекращаются. Необходимо знать, какое артериальное давления бывает в моменты, когда колет сердце.
Мы уже знаем, что колоть сердце может от относительно безобидных физиологических причин – от стресса, тревожного ожидания, мышечно-нервного напряжения, вследствие длительной неудобной позы сидя или неправильной осанки. Что в этих случаях можно сделать? Накапать корвалол, выпить чашку отвара мелиссы, принять успокоительный фито-препарат (Персен, Новопассит). Можно немного размяться и лечь ненадолго на валик под спиной, который поправит позвонки и боль пройдет.
Более серьезно, если часто покалывает сердце при неврозе. Больным с явно не сердечной болью в груди и признаками тревожного расстройства можно до уточнения диагноза использовать краткосрочные анксиолитики (противотревожные средства). Это могут быть бензодиазепины: например диазепам, алпразолам. – препараты рецептурные.
Если наряду с колющими в сердце присутствуют давящие боли за грудиной, особенно, если они возникли в момент физической нагрузки и сопровождаются перебоями в работе сердца, затруднением дыхания – нужно немедленно вызвать врача.
Консервативная терапия
Лечение должно быть назначено ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО вашим лечащим врачом, принимать препараты самостоятельно ни в коем случае нельзя.
Лечение направлено на конкретную этиологию кардиалгий:
- Препараты, применяемые при ИБС: КардиАСК, Небиволол Канон, Депренорм МВ, Аторвастатин Канон, Мельдоний Канон;
- Препараты для контроля артериального давления назначаются, если есть гипертония; Моксонидин Канон, Карведилол Канон, Амлодипин, Бисопролол Канон, Индапамид ретард, Лозартан Канон. Правильно подобрать группу препаратов от давления может только квалифицированный врач;
- Мельдоний Канон положительное влияет на состояние пациентов с вегето-сосудистой дистонией и неврозами благодаря улучшению метаболизма клеток, увеличения выносливости и адаптации к стрессовым ситуациям. Он улучшает общее самочувствие, снижает уровень тревоги и усталости, а также повышает работоспособность. Препарат лучше принимать под наблюдением врача.
- Противовоспалительные средства (НПВС) – эффективны при вертеброгенной кардиалгии и миокардите (нимесулид);
- Нейропатические боли в груди облегчаются ингибиторами обратного захвата серотонина (венлафаксин), а также габапентином и прегабалином. Эти препараты похожи структурно на гамма-аминоуксусную кислоту. Прегабалин считается более мощным анальгетиком, чем габапентин, и его эффект наступает быстрее. Прегабалин является терапией первой линии для лечения болевых нейропатий в соответствии с международными руководящими принципами. Применяются также лидокаин, чрезкожная нейроэлектростимуляция, пластыри с высокой концентрацией капсаицина, ботулотоксин типа А, психотерапия5
- Психотропные препараты (антидепрессанты, седативные средства, транквилизаторы) применяются при кардиалгиях психогенного характера, тревожных и депрессивных расстройствах;
- Сердечная колика, связанная с тревожностью, облегчается селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Хорошо зарекомендовал себя препарат пароксетина гидрохлорид из группы СИОЗС при лечении тревожности, связанной с сердцем. Препарат следует принимать под наблюдением врача. С успехом применяется при кардионеврозе с тревогой также когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)6
- Витамины группы В показаны для улучшения энергетического обеспечения мышечной ткани сердца и нервных волокон.
Что пить, когда колет сердце
Если у вас закололо сердце, прекратите физическую активность, примите положение полулежа, Заварите чай из успокаивающих трав. Примите безрецептурное успокаивающее средство, какое есть
Если боль вскоре не проходит, примите нитроглицерин под язык (если нет низкого давления). Если вы – гипертоник и у вас повышено давление – примите назначенные вам антигипертензивные препараты, чтобы давление стало оптимальным.
Когда нужно обратиться к врачу
Срочно надо обратиться за врачебной помощью, когда боль давящая или сжимающая, сильная и продолжительная, не купируется нитроглицерином, сопровождается высоким или очень низким давлением, затруднением дыхания, аритмией. Особенно опасна загруднная локализация болей. Это признаки инфаркта миокарда.
Профилактика покалываний в области сердца
Направлена на снижение рисков развития сердечных заболеваний и осложнений, на управление стрессом и коррекцию образа жизни. Занимайтесь регулярными физическими упражнениями, попробуйте снизить употребление соли, сахара, кофеина, употребляйте в пищу «правильные» ненасыщенные жиры и больше минерально-витаминных продуктов. Откажитесь от курения, контролируйте артериальное давление и вес, посещайте кардиолога не реже одного раза в год, избегайте стрессовых ситуаций, используйте техники релаксации. Спите не менее 8 часов в сутки.
Вопросы и ответы
Какие заболевания сердца могут вызывать колющие боли в грудной клетке?
Самые разные. Вегето-сосудистая дистония (кардионевроз) с тревожными нарушениями, ИБС, миокардит, перикардит, плеврит слева, межреберная невралгия, опоясывающий лишай (Herpes Zoster), шейный и грудной остеохондроз, синдром Титце, язвенная болезнь желудка, гастро-эзофагальный рефлюкс и др. Боли в области сердца и даже за грудиной могут быть у больных, страдающих холециститом. Это синдром Боткина. Могут даже появиться ишемические изменения ЭКГ.
Как различить болевое ощущение слева в груди сердечного происхождения от скелетно-мускульной боли?
Боль сердечного происхождения обычно давящая, жгучая, чаще локализуется за грудиной, сопровождается одышкой, слабостью, усиливается от физической нагрузки, облегчается нитроглицерином.
Скелетно-мускульная боль обычно имеет резкий, колющий или ноющий характер, усиливается при движении тела, нажатии на область боли и улучшается в покое и при применении местного обезболивания.
Какие исследования помогают установить точный диагноз?
Ответ: Для установления или исключения сердечной патологии необходимы ЭКГ (выявляет ишемию миокарда – нарушение питания сердечной мышцы). При ВЭМ под нагрузкой оценивается, не появится ли ишемия при функциональной физической нагрузке. При суточном мониторировании ЭКГ смотрим, как миокард реагирует на обычные жизненные физические и психические нагрузки – не появляются ли временно ишемия и аритмия. Проводим УЗИ сердца (ЭХО-КГ) – оцениваем толщину миокарда, структуру клапанов, насосную функцию сердца. Проводится коронарография – инвазивное исследование сосудов сердца для определения степени затруднения кровотока и наличия коронарных атеросклеротических бляшек в стенках артерий.
Как бороться с эмоциональным стрессом и тревожностью, которые усиливают ощущение боли в области сердца?
Увеличьте физическую активность (если ведете малоподвижный образ жизни), используйте релаксационные техники, применяйте продукты и травы с седативным эффектом, правильно питайтесь, улучшите свой сон. Научитесь не реагировать на вещи, которые вы не в силах изменить. Обратитесь к неврологу и психотерапевту – вам назначат необходимое лечение.
Что означает покалывание в области сердца и когда трудно дышать?
Если у вас частые колющие боли в области сердца и чувство нехватки воздуха в покое, ощущение неполноты вдоха, вы глубоко вдыхаете, часто дышите, зеваете – это не сердечная одышка. Это – вегетативное диспноэ – один из основных признаков вегето-сосудистой дистонии (вегетоневроза).
Объективная сердечная одышка при ИБС, миокардите проявляется сначала при ходьбе. При ней не бывает гипервентиляционного синдрома.
Заключение
Колющие боли в области сердца могут быть признаком серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, требующих немедленного вмешательства и лечения. Но важно правильно определить причину боли, так как они могут быть связаны не только с сердечными болезнями, но и с другими состояниями, такими как мышечные напряжения, психосоматические проблемы или заболевания других органов. Поэтому при появлении колющих болей в области сердца необходимо внимательно наблюдать за симптомами и обратиться за профессиональной медицинской помощью для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.
