Учащенное сердцебиение: причины учащенного пульса и тахикардии

Главная › Блог › Учащенное сердцебиение: причины учащенного пульса и тахикардии

Время чтения 9 мин.

Содержание

Сердце бьется с разной скоростью у разных людей. Эта скорость, или пульс, измеряется количеством ударов в минуту. Нормативным пульсом у взрослого человека в спокойном состоянии обычно составляет от 60 до 100 ударов. Но это лишь средние значения. Спортсмены, например, могут иметь пульс гораздо ниже — до 40-50 ударов, потому что их сердце очень тренированное. А у людей, которые мало двигаются, пульс может быть немного выше нормы.

Учащённый пульс — это когда сердце бьется быстрее обычного. Такое возможно из-за физической активности, стресса, жары, обезвоживания или даже кофе. Чёткой границы между нормальным и учащённым пульсом нет, но если сердце бьется больше 100 раз в минуту без нагрузки, это повод обратить внимание.

Тахикардия — это когда быстрый пульс (больше 100 уд.мин.) держится долго без воздействия очевидных провоцирующих факторов или в покое.

Виды учащенного сердцебиения

Врачи делят тахикардию на два основных варианта: физиологическую (она безопасна) и патологическую (как симптом различных проблем здоровья).

Физиологическая тахикардия

Это, по сути, нормальная реакция организма. Сердце бьется чаще, чтобы обеспечить организм достаточным количеством кислорода, когда это необходимо. Представьте, что вы интенсивно занимаетесь спортом, сильно нервничаете или находитесь высоко в горах — в таких ситуациях потребность организма в кислороде резко возрастает, и сердце отвечает учащением ритма.

Это временное явление: как только нагрузка снижается (закончилась тренировка, прошел стресс, вы спустились с гор), сердцебиение возвращается к нормальному уровню.

При этом у человека нет никаких проблем с самим сердцем — его мышца и системы проведения импульсов здоровы. В этом случае быстрое сердцебиение — это компенсаторная реакция, помогающая организму справиться с повышенной потребностью в кислороде.

Патологическая тахикардия

Это совсем другое дело. Быстрое сердцебиение здесь является симптомом болезни или нарушения работы сердца. Причинами патологической тахикардии могут быть различные заболевания или особые состояния организма.

Одна из них – проблемы со щитовидкой. Если она работает слишком активно, вырабатывая слишком много гормонов, сердце начинает биться быстрее, как будто пытается догнать ускорившийся ритм организма.

Ещё одна причина – неполадки с надпочечниками. Эти железы вырабатывают адреналин – гормон стресса. Если адреналина слишком много, сердце реагирует учащенным биением, как будто постоянно находится в состоянии тревоги.

Сами заболевания сердца тоже могут вызывать тахикардию – учащенное сердцебиение. Это могут быть последствия инфаркта, врожденные дефекты сердца, воспаление сердечной мышцы или оболочки сердца, а также проблемы с сердечными клапанами, которые мешают нормальной работе сердца.

Недостаток железа в крови – анемия – тоже приводит к учащенному сердцебиению. Кровь становится менее эффективной в переносе кислорода, и сердце вынуждено работать сильнее, чтобы обеспечить организм необходимым количеством кислорода.

Наконец, гормональные перестройки в организме, например, во время беременности или менопаузы (климакса), тоже могут стать причиной учащенного сердцебиения. В эти периоды организм сильно меняется, и сердце реагирует на эти изменения, в том числе учащенным ритмом. В каждом случае необходимо обратиться к врачу для выяснения точной причины тахикардии и назначения лечения.

Важно подчеркнуть, что патологическая тахикардия является постоянной или повторяющейся, не связана с очевидными причинами, это один из важных симптомов серьезных патологий.

Особенности тахикардии у разных людей

Учащенное сердцебиение, или тахикардия, одинаково часто встречается у мужчин и женщин, если это не симптом нарушения ритма сердца (аритмии). Но если тахикардия связана с конкретной аритмией, например, с трепетанием предсердий, то мужчины страдают от нее чаще.

В подростковом возрасте учащенное сердцебиение — нередкое явление, связанное с интенсивным ростом организма. Обычно оно проходит само по себе и не требует лечения. Тем не менее, повышенное сердцебиение может быть как нормальной реакцией организма, так и признаком различных заболеваний. Поэтому, независимо от возраста, любое учащенное сердцебиение нуждается в тщательном медицинском обследовании, чтобы установить причину.

У беременных женщин частота сердечных сокращений немного выше, чем до беременности.

Тахикардия нередко возникает как одно из проявлений следующих патологий:

низкое артериальное давление,
гипертиреоз (чрезмерная активность гормонов щитовидки),

анемия (малокровие),
и быстрый набор веса.

Чаше всего тахикардия не опасна, проходит с рождением младенца. Но если сердечный ритм слишком частый – врач подбирает соответствующие препараты для коррекции.

В любом случае, только врач может поставить диагноз и назначить необходимое лечение, если оно требуется. Не стоит заниматься самолечением, важно обратиться к специалисту при появлении учащенного сердцебиения, чтобы выяснить причину и предотвратить возможные осложнения.

Какими могут быть жалобы

Главный признак – учащенный пульс, больше 100 ударов в минуту. Вы ощущаете сильное, заметное биение сердца. Можно даже почувствовать, как пульсирует артерия на шее.

Одышка – еще один симптом. У здоровых людей она появляется при физической активности, это нормально. Но при проблемах с сердцем, нехватка воздуха может ощущаться даже после небольшой нагрузки, например, подъема по лестнице.

Головокружение – тоже частый спутник тахикардии. Иногда возникают боли в груди, может темнеть в глазах. Многие люди с тахикардией испытывают тревогу, даже страх внезапной смерти. Чувство слабости и предобморочное состояние – также возможные симптомы.

Важно отметить, что почти в 40% случаев люди даже не подозревают о тахикардии. Заболевание обнаруживается случайно, например, во время медосмотра, когда измеряют пульс. В редких случаях тахикардия проявляется обмороками или увеличенным выделением мочи.

В общем, признаки тахикардии разнообразны. Это может быть просто быстрое сердцебиение, а может сопровождаться целым комплексом симптомов: от одышки и головокружения до сильных болей в груди и страха. Если вы заметили у себя что-то подобное, обязательно обратитесь к врачу для обследования и постановки точного диагноза.

Патологические тахикардии

Один из наиболее частых видов – синусовая тахикардия. Сердце работает быстрее обычного, но «дирижирует» этим процессом естественный водитель ритма сердца. Иногда это происходит постоянно, тогда говорят о хронической неадекватной синусовой тахикардии.

Другой тип тахикардии связан с проблемами в проводящей системе сердца – это эктопические тахикардии. Они возникают, когда ритм сердца задается не основным водителем, а другими участками сердца.

К таким видам относятся:

Синоатриальная реципрокная тахикардия (САРТ): сердце «застревает» в быстром ритме из-за неправильной работы синусового узла (главного водителя ритма).
АВ-узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ): быстрый ритм возникает из-за неправильного взаимодействия между предсердиями и желудочками сердца.
Фибрилляция предсердий: предсердия сердца вместо упорядоченных сокращений дрожат, что приводит к хаотичному и быстрому ритму.
Предсердная тахикардия: быстрый ритм, исходящий из предсердий.

Пароксизмальная тахикардия: внезапные эпизоды очень быстрого сердцебиения, которые затем так же внезапно прекращаются.
Желудочковая тахикардия: быстрый ритм, исходящий из желудочков сердца – это очень опасное состояние.
Тахикардия при синдромах предвозбуждения: быстрое сердцебиение, связанное с дополнительными путями проведения электрических импульсов в сердце.

В общем, тахикардия – это не один диагноз, а группа заболеваний с разными причинами и последствиями. Важно обратиться к врачу для точной диагностики и лечения.

Как диагностируют и лечат учащенное сердцебиение

Врач начинает диагностику тахикардии, выслушивая жалобы пациента и изучая его историю болезни. Важно знать о перенесенных заболеваниях легких и щитовидной железы, а также о принимаемых лекарствах. Затем врач осматривает пациента, проверяя пульс (частоту и ритм сердцебиения), ощупывает область сердца на предмет увеличения, слушает сердце на наличие шумов (что может указывать на проблемы с клапанами), проверяет легкие и щитовидную железу.

Для более точной диагностики назначаются дополнительные обследования. Главное – это электрокардиограмма (ЭКГ), которую можно сделать один раз или в течение суток (холтеровское мониторирование).

В зависимости от результатов ЭКГ и осмотра, могут понадобиться другие анализы:

общий анализ крови (для оценки состава крови),
анализ на гормоны щитовидной железы (Т3, ТТГ, Т4),
эхокардиография (УЗИ сердца),

фонокардиография (запись сердечных тонов),
и стресс-тест (проверка работы сердца при физической нагрузке).

Лечение зависит от типа тахикардии. При обычной тахикардии (синусовой), вызванной внешними факторами (стресс, кофеин), достаточно устранить эти факторы. Если это не помогает, врач может назначить бета-блокаторы. Если бета-блокаторы противопоказаны, назначают другие препараты – блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридиновые).

При других, более серьезных видах тахикардии, главная цель – снизить частоту сердечных сокращений. Часто используются бета-блокаторы и другие препараты, воздействующие на причину учащенного сердцебиения. При пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии применяются различные антиаритмические средства.

При фибрилляции предсердий (один из видов тахикардии) особое внимание уделяется риску инсульта. Если у пациента есть факторы риска (например, возраст старше 65 лет, высокое давление), врач может назначить антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов, что снижает риск инсульта.

В сложных случаях может потребоваться катетерная абляция – малоинвазивная операция, во время которой прижигается участок сердца, вызывающий аритмию.

Когда тахикардия опасна для жизни

Быстрое сердцебиение, или тахикардия, бывает разным, и опасность ее зависит от нескольких факторов: насколько быстро бьется сердце, как долго это длится, и есть ли другие заболевания.

Продолжительная тахикардия может быть очень серьезной. Она повышает риск формирования тромбов внутри просвета сосудов, что может привести к инсульту или инфаркту. Также возможны обмороки, сердечная недостаточность и даже внезапная смерть, если развивается фибрилляция предсердий (сердце бьется хаотично и неэффективно).

Самый распространенный тип — синусовая тахикардия. Обычно она неопасна и вызвана обычными причинами, такими как стресс, физическая нагрузка или сильные эмоции. Наджелудочковая тахикардия может вызывать неприятные симптомы, но редко угрожает жизни. Однако, длительная и очень быстрая тахикардия любого типа увеличивает риск образования тромбов.

Наиболее опасны мерцательная аритмия и трепетание предсердий — они часто сопровождаются очень быстрым сердцебиением и связаны с серьезными заболеваниями сердца. Эти состояния представляют значительную угрозу для жизни.

Не все виды тахикардии требуют лечения, но некоторые очень опасны. Например, хотя наджелудочковая тахикардия обычно не смертельна, она может перейти в фибрилляцию предсердий — очень опасное состояние. Нелеченная мерцательная аритмия и тахикардия могут привести к тяжелым сердечно-сосудистым проблемам и смерти.

Желудочковая тахикардия, начинающаяся в нижних камерах сердца, считается опасной для жизни. Самая серьезная форма — фибрилляция желудочков: сердце не перекачивает кровь, и это требует немедленной медицинской помощи. В этом случае нужна срочная реанимация.

Список литературы

1. Струтынский А.В., Баранов А.П., Банзелюк Е.Н., Глазунов А.Б. Патофизиологические основы аритмологии // Лечебное дело. — 2009. — № 7(3). — С. 69-74.

2. Trappe H.J. Fundamentals of 12-lead electrocardiography in intensive care medicine // Med Klin Intensivmed Notfmed. — 2016; 111(6): 529-38.

3. Rosso R., Kistler P.M. Focal atrial tachycardia // Heart. — 2010; 96(3): 181-5.

4. Дубикайтис Т.А. Обследование пациента с тахикардией в общей врачебной практике. Российский семейный врач, журнал. 20(3):2016. С. 35-46.

5. Клинические рекомендации «Наджелудочковые тахикардии». Российское кардиологическое общество. 2020.

6. Кушаковский М.С. Аритмии сердца: Руководство для врачей. 3-е изд., испр. и доп. — СПб., 2004.

7. Peyrol M., Lévy S. Clinical presentation of inappropriate sinus tachycardia and differential diagnosis // J Interv Card Electrophysiol. — 2016; 46(1): 33-41.

8. в тексте Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. — М., 2003.

9. Dawn L Adamson, Catherine Nelson‐Piercy. Managing palpitations and arrhythmias during pregnancy // Heart. — 2007; 93 (12): 1630–1636.

Информация носит справочный характер и не заменяет консультации специалиста. Не занимайтесь самолечением. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.